種植牙

概念 

　　種植牙也叫人工種植牙，并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫(yī)學(xué)方式，將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設(shè)計(jì)，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過 1～3 個月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破壞性，種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的優(yōu)選修復(fù)方式。 種植牙有哪些危害?種植牙由于人工牙深植牙骨內(nèi)，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因不具破壞性，種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的優(yōu)選修復(fù)方式。種植牙在世界范圍內(nèi)已作為一項(xiàng)成熟技術(shù)，經(jīng)歷了70年安全檢驗(yàn)。目前，在我們不用檢查臺灣、香港、上海、北京、廣州、山東、青島以及鄭州地區(qū)的植得種植牙中心發(fā)展較好，同時越來越多的人接受種植牙。

 發(fā)展歷史 

　　早在古代，歐洲、中東、中美洲人們就試圖使用各種同種或異種材料，包括人和動物的牙齒、雕刻的骨頭和貝殼等，植入頜骨來替代缺失的牙齒。近現(xiàn)代，人們嘗試采用人工材料制成多種形狀的種植體，通過植入骨內(nèi)或骨外來修復(fù)缺牙或?yàn)檠佬迯?fù)體提供支持。但這些種植體因不能滿足復(fù)雜的口腔環(huán)境要求，出現(xiàn)了大量的脫落失敗。20世紀(jì)中期，瑞典人Brånemark觀察到動物的骨組織能與植入的鈦金屬裝置緊密的結(jié)合。他后來將這一現(xiàn)象定義為骨結(jié)合(osseointegration)。1965年，他將研發(fā)的骨結(jié)合鈦種植體用于非常好例臨床病例，成功地修復(fù)了腭裂缺損。1982年，在多倫多會議上，Brånemark報道了關(guān)于骨結(jié)合長達(dá)15年的大量研究工作，被公認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)的突破性進(jìn)展。它奠定了口腔醫(yī)學(xué)一個新的分支學(xué)科—口腔種植學(xué)的基礎(chǔ)。在隨后的幾十年里，口腔種植學(xué)迅速發(fā)展并成熟，種植牙作為一種與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀效果十分相似的修復(fù)方式，已經(jīng)成為口腔醫(yī)學(xué)界和缺牙患者的優(yōu)選。

歷史起源 

　　種植牙

　　瑪雅文明 已經(jīng)證明，使用骨內(nèi)植入(植入到嵌入式已知比較早的例子骨)，距今已有1,350年之前，每英格瓦 Brnemark開始與工作鈦 。雖然挖掘瑪雅埋葬網(wǎng)站洪都拉斯于1931年，考古學(xué)家發(fā)現(xiàn)了片段下頜骨的瑪雅起源，可以追溯到公元600年左右 。這下頜骨，這被認(rèn)為是一個女人在她20多歲，有三個殼牙形件放入三個失蹤較低的插座門牙。四十年來的考古世界認(rèn)為，這些炮彈被放置在死后也觀察到在古代埃及人的方式。然而，在1970年巴西牙科學(xué)術(shù)，Amadeo博比奧教授研究了下頜骨標(biāo)本和采取的系列X光片。他指出，這導(dǎo)致他得出結(jié)論，在生活中植入兩個左右的緊湊型骨形成。

　　在20世紀(jì)50年代的研究是在英國劍橋大學(xué)進(jìn)行的研究體內(nèi)血流量。這些工作人員發(fā)明了一種方法耳兔軟組織建設(shè)的鈦室，然后嵌入到。在1952年瑞典PI Br?nemark，整形外科醫(yī)生，骨愈合和再生研究的興趣，并通過劍橋設(shè)計(jì)的“兔耳室”兔股骨 。經(jīng)過幾個月的研究，他試圖從兔子檢索這些昂貴的商會，并發(fā)現(xiàn)他是無法刪除它們。Brnemark觀察，骨生長到如此接近，它有效地堅(jiān)持到金屬鈦 。Br?nemark到這一現(xiàn)象進(jìn)行了許多進(jìn)一步的研究，利用動物和人類的科目，都證實(shí)了這一點(diǎn)鈦的獨(dú)特屬性。

　　倫納德Linkow博士放置在1952年他的非常好個牙種植體，四個月后，他從牙科學(xué)校畢業(yè)。到1992年，博士Linkow已放置超過19,000牙科植入物和停止計(jì)數(shù)。他在2002年退休，離開了工作機(jī)構(gòu)，包括12本書和36項(xiàng)專利，從私人執(zhí)業(yè)。許多植入牙醫(yī)是指作為父親的現(xiàn)代植入牙科博士Linkow 。 　　同時一個意大利醫(yī)生叫斯蒂法諾Melchiade Tramonte，據(jù)了解，鈦可以用于牙齒修復(fù)和鈦螺釘設(shè)計(jì)來支持自己的假牙后，許多患者在他的診所在1959年開始使用。他對人類的臨床研究結(jié)果發(fā)表在1966年。

　　雖然Brnemark原先認(rèn)為的非常好項(xiàng)工作應(yīng)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)手術(shù)，他終于決定，嘴里繼續(xù)進(jìn)行臨床觀察和高利率的訪問edentulism，在總?cè)丝谥校峁┝烁鼜V泛的研究科目。他被稱為“骨整合”鈦骨的臨床觀察堅(jiān)持 。Brnemark，他當(dāng)時在瑞典哥德堡大學(xué)教授解剖，在1965年他的非常好個鈦牙種植體放入一個人的志愿者 。 　　鈦牙種植體同期在美國的獨(dú)立研究史蒂文斯和亞歷山大導(dǎo)致1969年美國專利申請。

　　Brnemark在未來14年，使用鈦在牙科種植上發(fā)表了許多研究，直到1978年，他與瑞典國防公司，博福斯AB他的牙科植入物的開發(fā)和營銷的商業(yè)伙伴關(guān)系進(jìn)入。博福斯(后來成為諾貝爾工業(yè))作為母公司，Nobelpharma AB(后來被改名的Nobel Biocare)成立于1981年專注于牙科種植。到目前超過700萬的Br?nemark系統(tǒng)植入現(xiàn)在已經(jīng)被列入和數(shù)以百計(jì)的其他公司生產(chǎn)牙科植入物 。大部分目前可用的牙科植入物形如小螺絲釘，無論是錐形或平行面。他們可以被放置在同一時間，作為一個齒從事插座壁骨和骨超出插座的一角，有時也刪除。目前的證據(jù)表明，直入提取插座放置植入物放入愈合骨的成功率具有可比性。 的成功率和牙科植入物放置在新鮮的提取插座(立即修復(fù)的影像學(xué)結(jié)果的臨時冠放置在同一時間)，已被證明是與在精心選定的情況下獲得與延遲加載(冠放置數(shù)周或數(shù)月后)

　　一些目前在牙科種植研究的重點(diǎn)是使用陶瓷材料，如制造種植體氧化鋯(氧化鋯 2) 。氧化鋯，二氧化鋯，金屬鈦在元素周期表中與類似的生物相容性。 雖然一般鈦種植體，氧化鋯，已成功地用于骨科手術(shù)若干年的形狀相同， 具有的優(yōu)勢，更美觀的審美由于其明亮的色彩般的牙齒。然而，長期的臨床數(shù)據(jù)之前，有必要 ZrO 2植入的單件可用于日常實(shí)踐的建議。

適應(yīng)癥和禁忌癥 

　　適應(yīng)證

　　隨著各類口腔種植植骨技術(shù)、植骨材料的應(yīng)用，種植系統(tǒng)的不斷完善，影像技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，目前單牙缺失、多牙缺失及無牙頜患者理論上均可接受種植修復(fù)治療。[3]

　　禁忌證

　　全身健康狀況不良。嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝障礙，如未受控制的糖尿病。血液系統(tǒng)疾病，如紅細(xì)胞或白細(xì)胞性血液病，凝血機(jī)制障礙等。心血管系統(tǒng)疾病，不能耐受手術(shù)的。長期服用特殊藥物影響凝血或組織愈合能力者。嚴(yán)重的系統(tǒng)性免疫性疾病。過度嗜好煙酒、神經(jīng)及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔頜面部局部條件限制的患者。

 組成 

　　非常好部分：種植體，也就是牙根。由純鈦材料制成，形態(tài)象牙根一樣的螺釘。

　　第二部分：基臺。這是一個長久性的鏈接器，讓牙冠及牙根能很好的上下鏈接在一起。

　　第三部分：牙冠。俗稱假牙，這是我們?nèi)庋劭梢砸姷降牟糠帧Ｋǔ怯芍袡n的貴金屬材料制成。

治療過程 

　　包括：臨床檢查與影像學(xué)檢查、診斷與治療設(shè)計(jì)、外科手術(shù)、義齒制作與修復(fù)以及種植體及修復(fù)體的維護(hù)等。根據(jù)種植體植入與拔牙的時間關(guān)系，種植手術(shù)可以分為即刻種植、延遲即刻(拔牙后3個月內(nèi))和延期種植(拔牙后3個月及更長)。根據(jù)修復(fù)體負(fù)重與種植體植入的時間關(guān)系，種植修復(fù)可以分為即刻負(fù)重、早期負(fù)重和延期負(fù)重。隨著口腔種植學(xué)的發(fā)展，治療的周期正在明顯縮短，種植體植入即刻戴上種植假牙，甚至拔牙即刻戴上種植假牙在成為可能。

 種植牙優(yōu)點(diǎn) 

　　1、功能強(qiáng)：能很好地恢復(fù)牙齒功能，咀嚼功能大大優(yōu)于其他傳統(tǒng)假牙。

　　2、不磨牙：依靠自身的人工牙根進(jìn)行修復(fù)，不用磨旁邊的健康牙齒，對牙齒沒有任何傷害。

　　3、固位好：不使用傳統(tǒng)鑲牙的卡環(huán)或牙套，人工牙根牙槽骨緊密結(jié)合，像真牙一樣扎根在口腔里，具有很強(qiáng)的固位力與穩(wěn)定性。

　　4、美觀：可以根據(jù)就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色制作牙冠，達(dá)到整體協(xié)調(diào)和美觀的較好效果。

　　5、舒適方便：不使用活動假牙必需的基托與卡環(huán)，沒有異物感，非常舒適、方便，而且有利于保持口腔的清潔衛(wèi)生。

　　6、操作簡單：種植牙手術(shù)是一個較小的牙槽外科手術(shù)，類似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，術(shù)后即可進(jìn)食，幾乎無痛苦。一般種植體植入術(shù)只需要幾十分鐘至數(shù)小時即可以完成。由于選用的是與人體相容性***的生物材料，種植牙對人體不產(chǎn)生任何不良的副作用。如果種植牙的骨結(jié)合失敗，也就是種植牙沒有成功，也可以取出以后待骨愈合再做種植，或者改用其他修復(fù)方法。

　　8 種植牙的維持時間 編輯

　　一、醫(yī)生的水平影響種植牙的壽命。一般來說，種植牙齒的醫(yī)生和技工種植牙的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)在5年以上，牙齒種植的成功率和使用時間會更長。

　　二、牙齒本身的情況也是影響使用壽命的重要因素。每個人的需要種植的牙齒情況不一樣，醫(yī)學(xué)研究表明，種植牙周圍的牙越健康，使用壽命就長;缺失牙越少，使用壽命越長;周圍的牙槽骨萎縮得越多，壽命越短。

　　三、牙齒的健康使用和維護(hù)狀況。愛美者在種植牙后，嚴(yán)格按照醫(yī)生的做法進(jìn)行有效的口腔清潔，保持口腔衛(wèi)生，種植牙使用壽命就長，定期的做口腔方面的健康檢查也是延長種植牙使用壽命的重要方法[5]。

 種植系統(tǒng) 

　　1.植是道種植系統(tǒng)

　　KJ MEDITECH公司是來自韓國光州的牙科種植體專業(yè)制造商。公司產(chǎn)品包括多款牙科用種植體、微型種植支抗及多種種植手術(shù)工具，于2010年在中國注冊了“植是道”商標(biāo)。產(chǎn)品已獲得ISO-9001、CE、KFDA、FDA、SFDA等認(rèn)證，遠(yuǎn)銷美國、加拿大、日本、歐洲、中國及中國臺灣等世界各地。植是道種植系統(tǒng)始終堅(jiān)持簡單植入的理念，不斷開發(fā)更為人性化的產(chǎn)品。為了更好的服務(wù)中國口腔醫(yī)生， 2009年在中國建立了植是道牙種植醫(yī)院，為中國口腔醫(yī)生提供學(xué)習(xí)種植牙的平臺;2010年在中國建立了牙種植體的制造工廠，將牙種植體的先進(jìn)技術(shù)融入中國大地!植是道種植系統(tǒng)決心根植中國，與中國牙科醫(yī)生共同研究開發(fā)更加適合中國人需要的產(chǎn)品，將植是道種植體做到中國制造，為中國種植牙的普及努力奮進(jìn)!

　　2.諾貝爾種植系統(tǒng)

　　這套系統(tǒng)因其創(chuàng)始人Branenark教授而得名，又因其生產(chǎn)廠家而被稱為Nobelpharma系統(tǒng)。Branenark種植體的結(jié)構(gòu)是一種典型的埋植型兩段式種植系統(tǒng)，即首次手術(shù)將植入體埋入頜骨后逢合黏膜切口，使植入體在封閉環(huán)境中完成骨整合(上頜平均為6個月，下頜平均為3個月)后，再施行第二次手術(shù)，顯露種植體，安裝基臺。第二次手術(shù)1-2周后即可印模開始修復(fù)體制做程序。Branenark種植系統(tǒng)在長期觀察成功方面具有無可爭議的領(lǐng)先地位，是比較經(jīng)典的成功的種植系統(tǒng)。Branenark1965年在瑞典應(yīng)用該系統(tǒng)完成的首例種植支持式固定橋，目前仍在行使功能。該系統(tǒng)的種植體系統(tǒng)用純度達(dá)到99.75%的純鈦(其它成份組成為：鐵0.05%，氮0.03%，碳0.05%，氫0.012%)制成。從結(jié)構(gòu)上看，Branenark種植體表面是精細(xì)的螺紋起伏的結(jié)構(gòu)，從而使其表面積因螺紋狀結(jié)構(gòu)起伏而增大螺紋狀結(jié)構(gòu)，也使得外科植入時，較易旋入就位。螺紋結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)經(jīng)過嚴(yán)格的生物力學(xué)分析和測試，使之自然地增加表面積的同時，通過螺紋狀結(jié)構(gòu)分配了受力，Branenark種植系統(tǒng)是經(jīng)典的種植系統(tǒng)，其極高的成功率及一整套標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)的外科植入技術(shù)及修復(fù)設(shè)計(jì)制作方案作為口腔種植的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范。

　　3.ITI種植系統(tǒng)

　　ITI系統(tǒng)是由瑞士波恩大學(xué)的保存牙科系以及在瑞士瓦爾登保的私人所有的施特勞曼研究所在70年代早期共同創(chuàng)建的。自從1974年以來，此系統(tǒng)已經(jīng)成功地得到應(yīng)用，并且積累了大量的臨床文件資料。ITI可以說是非理植型兩段式種植體系統(tǒng)的代表，一期手術(shù)后暴露于口腔在非覆蓋狀態(tài)下愈合。勿需二期手術(shù)，在骨整合完成后可直接接上基臺完成修復(fù)。

　　經(jīng)機(jī)械加工的四級鈦。由商業(yè)純鈦(4級ISO5832/1)制成。與~3級鈦相比，氧和鐵的含量增加。其機(jī)械性能有所改善。

　　由于存在鈦漿等離子涂層(TPS)致使骨接觸面積增加。所有ITI種植體的表面均有含有顯微孔隙的鈦漿等離子涂層，刻涂層的表面粗糙度紡20m，厚度約20-30m。該涂層使表面積及骨整合的百分率增加，并使其抗脫位力明顯增加。光滑的機(jī)加工頸部。ITI的穿齦頸部為杯形，為光滑的機(jī)加工表面，設(shè)計(jì)者認(rèn)為這有利于頸部軟組織的附著及預(yù)防牙周軟組織的感染。

　　種植體位置的精確和標(biāo)準(zhǔn)化的準(zhǔn)備工作可達(dá)到初始穩(wěn)定性。我們應(yīng)用后也體會到，該系統(tǒng)精確設(shè)計(jì)的骨預(yù)備方式在達(dá)到較理想的初期穩(wěn)定性方面。較其他種植系統(tǒng)容易且可靠。

　　4.費(fèi)亞丹種植系統(tǒng)

　　德國費(fèi)亞泰克(集團(tuán))股份公司(FRIALIT AG)如建于1860年。在牙科種植技術(shù)及醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域，積極地與歐美***大學(xué)的專家學(xué)者及專業(yè)醫(yī)生緊密合作，經(jīng)過多年的基礎(chǔ)研究和臨床驗(yàn)證，逐漸研發(fā)出今天的TMZ Twinplus和FRALIT-2兩大國際***種植系統(tǒng)。

　　1966年德國口腔醫(yī)生Akirsch博士發(fā)明了IMZ TwinPlus種植系統(tǒng)。經(jīng)過40多年的臨床使用及不斷改進(jìn)，發(fā)展成為目前費(fèi)亞泰公司生產(chǎn)的IMZ TwinPlus種植系統(tǒng)。1978年費(fèi)亞泰克公司的Frialit-1種植系統(tǒng)問世，該種植系統(tǒng)為陶瓷階梯柱狀種植體，其階梯狀外形模仿了天然牙根的錐狀外形。該類種植體推出后早期的失敗率較高，隨種植學(xué)研究的進(jìn)展，鈦制種植體逐漸成為市場上主流的種植體類型，該系統(tǒng)及時地于1991年推出純鈦制造的Frialit-2醫(yī)用階梯種植體系統(tǒng)。采用醫(yī)用純鈦，商品有3種表面處理方式：鈦噴涂(TPS)，羥基磷灰石噴涂(HA)與螺紋加表面粗化處理(噴砂加酸蝕SLA)。該系統(tǒng)種植體外觀類似天然牙根的形狀，這樣在種植時由于其根部逐漸縮窄，不易造成鄰近牙根部的損傷;在用于即刻植時，其仿牙根形態(tài)，尤其適用于即刻種植修復(fù)技術(shù)。Frialit-2推出后，很快成為當(dāng)今年國際上較為推崇的一種骨內(nèi)種植體系統(tǒng)。

　　4.奧齒泰種植系統(tǒng)

　　奧齒泰公司(OSSTEM)是世界第六大種植體生產(chǎn)廠商，生產(chǎn)的奧齒泰種植體系統(tǒng)在韓國連續(xù)多年保持占有率非常好位，已獲得FDA、CE認(rèn)證，并于06年11月獲得SFDA三類認(rèn)證。

　　5、韓國登騰(Dentium)種植系統(tǒng)

　　韓國登騰與具有十年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室專家，牙科醫(yī)生和教授共同合作，開發(fā)長期穩(wěn)定、質(zhì)量可靠的產(chǎn)品，充分滿足牙科醫(yī)生和術(shù)者的需求。登騰種植體系統(tǒng)已獲得包括美國FDA，歐盟CE在內(nèi)的國際國內(nèi)廣泛認(rèn)證。隨著對口腔種植的深入研究和不斷發(fā)展，登騰研發(fā)的“美學(xué)治療”種植系統(tǒng)具有設(shè)計(jì)簡潔、使用方便、操作精確等特點(diǎn)。尤其是登騰的S.L.A.表面處理技術(shù)令種植手術(shù)更安全，成功率更高。據(jù)知名研究機(jī)構(gòu)和術(shù)者滿意度調(diào)查，經(jīng)過S.L.A表面處理的種植體在縮短治療時間和種植體使用壽命兩方面處于領(lǐng)先。

　　登騰采用業(yè)界領(lǐng)先的S.L.A技術(shù)處理種植體表面，這種技術(shù)使種植體與骨組織有良好的結(jié)合，減少骨吸收，種植體植入穩(wěn)定性較好，目前已通過臨床證明其顯著效果。在這方面，登騰系統(tǒng)以其高效的臨床療效及快速安全的特點(diǎn)給出答案，系統(tǒng)在臨床應(yīng)用中不斷得到良好反饋。

價格 

　　種植牙的費(fèi)用包括種植體、修復(fù)基臺、手術(shù)費(fèi)用和烤瓷冠費(fèi)用.

　　一般做一顆種植牙的價格在8000—15000元人民幣左右，其中包括種植體、基臺和手術(shù)費(fèi)用.

　　種植體成活以后上面要安裝烤瓷冠，烤瓷冠種類很多。每個人可以根據(jù)自己的要求和經(jīng)濟(jì)條件選擇.

　　知道了種植牙齒價格，再來看看：前牙是人的門面，美觀的要求更高，而且，牙齒要為人服務(wù)一輩子，真是應(yīng)該善待它。如果是前牙作種植，建議使用好一些材質(zhì)的烤瓷牙。推薦使用貴金屬烤瓷牙和鑄瓷牙，貴金屬烤瓷牙內(nèi)冠使用的是金鉑合金材料，鑄瓷牙沒有金屬內(nèi)冠，整個牙齒都是使用進(jìn)口瓷粉并用特殊工藝加工，它們和人體相容性更好，美觀效果也更好，特別是可以避免牙齦部位出現(xiàn)黑線的情況。

　　還必須知道做種植牙對醫(yī)生技術(shù)要求很高，且使用的設(shè)備和種植體材料都是進(jìn)口的，所以，種植牙費(fèi)用相對高一些，但是，和其他修復(fù)方式相比種植牙具有顯著的優(yōu)勢，因此對自己的健康做些投入是非常值得的。特別是如果缺失的是單顆牙齒，做一顆種植牙和做3顆烤瓷牙相比，種植的費(fèi)用不但不算高，并且對相鄰牙齒沒有損傷，這是牙齒種植很大的優(yōu)勢。

必備條件 

　　從恢復(fù)缺失牙齒的美學(xué)效果和功能來說，種植修復(fù)是優(yōu)選方式。從理論上說，種植修復(fù)適用于所有類型牙齒的缺失。

　　⑴全身情況良好，身心健康、骨骼和牙齒發(fā)育已定型者的成年人;

　　⑵頜骨、牙槽骨手術(shù)及外傷后至少6個月以上，拔牙后至少3個月之后，骨缺損已恢復(fù)，種植床骨形態(tài)及質(zhì)量良好者;

　　⑶口腔軟組織無明顯炎癥、病損者;

　　⑷患者本人有明確要求，經(jīng)濟(jì)條件許可者。

選擇種植牙四大要點(diǎn) 

　　一、黏膜內(nèi)種植牙：常以鈦或鈦合金制成為蘑菇形，其蘑菇頂蓋部分植入黏膜內(nèi)，蘑菇柄狀部分暴露在黏膜外，端部倒凹嵌入義齒基托組織面的保持孔內(nèi)，形成固位作用。此類種植牙近期效果雖好，但遠(yuǎn)期效果不佳。

　　二、骨內(nèi)種植牙：它是將種植體植入上下頜骨組織內(nèi)，以支持義齒，相當(dāng)于在即將要鑲裝的牙床下植入的人工牙根，是目前臨床應(yīng)用范圍、數(shù)量很大的一類種植牙。該種植牙根據(jù)外形和類型的不同，需要采取不同的手術(shù)方法和手術(shù)器械植入。

　　三、骨膜下種植牙：該種植體具有較長的應(yīng)用歷史，分有支架型、顆粒型和多孔型等，此類種植牙比較常用的材料有鑄造鈷鉻合金，也可在其表面噴涂氧化鋁、陶瓷等，常用于牙槽骨寬度和高度不夠而又難以采用其他骨內(nèi)種植體來達(dá)到功能效果者。主要用于上、下頜全口無牙患者，下頜效果更佳。

　　四、牙內(nèi)骨內(nèi)種植牙：又稱根管內(nèi)種植牙或根管內(nèi)固定器。該種植體為針型，表面光滑或帶螺紋，常用鈷鉻合金、鈦合金等材料制成。牙內(nèi)骨內(nèi)種植體適用于牙周炎松動牙的固定、外傷性松動牙的固定、牙齒根尖切除術(shù)后的固定以及調(diào)整根冠比例等。應(yīng)用牙內(nèi)骨內(nèi)種植牙，可以減少拔牙，保留盡可能多的真牙，但應(yīng)用范圍有一定局限性。

并發(fā)癥 

　　一般分為生物學(xué)并發(fā)癥和機(jī)械并發(fā)癥兩類。生物學(xué)并發(fā)癥包括：外科手術(shù)相關(guān)的出血、神經(jīng)損傷、上頜竇穿孔、鄰牙損傷以及術(shù)后感染、種植體周圍炎及脫落等。機(jī)械并發(fā)癥主要包括種植體及修復(fù)體相關(guān)的螺絲、基臺、種植體折斷、修復(fù)體損壞等。

　　1.穿孔：在愈合階段，覆蓋種植體的牙齦組織發(fā)生穿孔，究其原因可能為縫合時瓣的張力過大，縫合不良;或是縫線殘留刺激肉芽組織增生;還可能為修復(fù)體的壓迫，產(chǎn)生牙齦的褥瘡性潰瘍。

　　2.牙齦炎：是由于口腔衛(wèi)生不良，菌斑刺激所致，此時牙齦組織尚無明顯增生。

　　3.增生性齦炎：由于齦組織覆蓋或緊貼種植基臺與橋的連接部，造成局部衛(wèi)生不良，產(chǎn)生齦組織的增生性炎癥。增生性齦炎一般采用手術(shù)的方法加以處理。

　　4.瘺管形成：粘膜上的瘺管與基臺或種植體周圍的炎癥有關(guān)。多發(fā)于齦組織覆蓋基臺與橋結(jié)合部的病例中;可以采取手術(shù)刮治的方法治療。

　　5.進(jìn)行性邊緣骨吸收：局部炎癥或種植超負(fù)荷及中心螺栓折斷引起的種植體周圍骨吸收。潔治清除菌斑，針對病因處理。

　　6.種植體松動。

　　7.種植體折斷。

　　8.其他損傷：主要是手術(shù)準(zhǔn)備設(shè)計(jì)不好造成種植體穿入上頜竇，鼻底，下齒槽神經(jīng)或鄰牙損傷，甚至下頜骨骨折。

種植牙有什么風(fēng)險 

　　由于牙醫(yī)的操作不當(dāng)，可能會導(dǎo)致種植牙的風(fēng)險

　　1、感染：如果患者朋友沒有選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行種植牙的操作，那么可能會有感染的風(fēng)險。

　　2、牙齦增生：這是種植體“牙根”穿齦過少，或“牙根”與橋架連接不良而導(dǎo)致的一種并發(fā)癥。

　　3、傷口裂開：這種情況是在種植牙修復(fù)時，縫合過緊或過松而導(dǎo)致的。尤其在種植牙修復(fù)時清潔不當(dāng)，誘發(fā)感染的情況下，更易導(dǎo)致局部傷口裂開。

　　4、下唇麻木：種植牙的技術(shù)到位，是不會損傷到神經(jīng)的;但牙醫(yī)在術(shù)中剝離時損傷頦神經(jīng)，或種植體植入時直接創(chuàng)傷了下牙槽神經(jīng)，那么患者朋友就會出現(xiàn)下唇麻木的情況。

　　5、出血：如果種植牙的技術(shù)不到位，則易發(fā)生粘膜下或皮下出血。還有是在一期手術(shù)種植“牙釘”的時候，種植體穿出下頜下緣，也可發(fā)生頦下淤血。

過程 

　　種植手術(shù)按失牙后時間的長短可分為即刻和延遲種植手術(shù)。人工種植牙的治療及修復(fù)大致分為三個階段。

　　(1)首先進(jìn)行術(shù)前檢查和術(shù)前處理。如拔掉特別松的牙齒、殘根、齲齒，治療牙周病去除不良假牙，調(diào)改和糾正不良咬合關(guān)系等。這個階段所需時間視各人治療情況不同而異。這些處理可就近在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行。

　　(2)種植手術(shù)階段，您的醫(yī)生根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)方案，通過手術(shù)將種植體植入骨內(nèi)，術(shù)后反應(yīng)較小。植入一枚種植體的時間約為20-30分鐘。

　　(3)術(shù)后四至六個月，更換或安裝恒久牙冠或義齒。恒久牙冠為烤瓷材料制作。其質(zhì)地優(yōu)良、色澤逼真，舒適美觀，恢復(fù)功能滿意，經(jīng)久耐用。外地病員作人工種植牙，建議先在當(dāng)?shù)夭瘁t(yī)囑復(fù)查，六個月以后呵完成恒久牙冠或義齒的修復(fù)。

注意事項(xiàng) 

　　1)種植牙一般分為2個步驟：非常好次植入人工牙根;第二次在已經(jīng)穩(wěn)固后的人工牙根上鑲上固定義齒。植入人工牙根后，在未拆線前不能戴臨時的假牙，待7～10天拆線后，看是否需要修改再決定是否要戴。

　　2)在拆線后的3～6個月內(nèi)，注意保護(hù)人工牙根，不能用它用力咀嚼，以免牙根松動，使牙根周圍新形成的骨受影響，從而影響種植效果，這是保證種植效果極為重要的問題。

　　3)在植入人工牙根后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，飯后及時漱口，也可用藥液漱口，每天早、晚均應(yīng)用軟毛刷或棉花條清洗種植體基臺術(shù)區(qū)1次。

　　4)做過種植牙后，應(yīng)逐步適應(yīng)增加咀嚼食物的硬度。防止受外力撞擊，不宜立刻咀嚼過硬的東西。一旦撞擊有傷到牙根的可能，立即到醫(yī)院檢查和處理。

　　5)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，定期回醫(yī)院復(fù)診。一般1個月、3個月、6個月、12個月時復(fù)診。

　　6)要注意與鄰牙之間區(qū)域的衛(wèi)生，以防鄰牙發(fā)生齲壞。

　　7)種植牙易發(fā)生折斷。發(fā)生折斷的主要原因是其使用年限過久、質(zhì)量不過關(guān)、金屬疲勞、牙齒切合不合理等因素。

壽命 

　　1、患者自身的條件：如骨量充足(包括高度與厚度)，骨密度適宜，牙齦條件好則使用壽命長，相反則影響義齒使用壽命。

　　2、種植醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)：種植外科手術(shù)及修復(fù)技術(shù)的精度要求極高，醫(yī)生必須接受過專門的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。同時具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能正確完成種植治療的每一個步驟，順利處理治療過程中遇到的各種特殊情況，從而保證種植修復(fù)的長期效果。

　　3、種植系統(tǒng)的選擇：種植系統(tǒng)在生產(chǎn)工藝、外形設(shè)計(jì)、連接方式、加工精度、上部結(jié)構(gòu)以及消毒包裝等方面都有嚴(yán)格的要求及標(biāo)準(zhǔn)。幾種進(jìn)口種植系統(tǒng)是國際上具有20年以上臨床成功應(yīng)用記錄的***種植系統(tǒng)，均通過了美國FDA、歐洲CE、中國SDA的檢測認(rèn)證，質(zhì)量可靠。

　　4、病人對種植義齒的維護(hù)與清潔：種植義齒應(yīng)保持清潔并定期到醫(yī)院復(fù)查，以避免發(fā)生種植體周圍組織的感染，保持種植義齒的長期應(yīng)用，吸煙對種植義齒的長期效果有負(fù)面影響。

　　根據(jù)美國的ADA口腔種植體臨床的標(biāo)準(zhǔn)，種植牙的壽命為5年保存率為95%，10年保存率為85%。而固定的修復(fù)鑲固定牙的平均使用壽命為8年。也就是說種植牙的使用壽命要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)的固定的修復(fù)形式。由此可見，只要是合格的種植牙，種植牙的壽命是比較有保證的。

基本常識有哪些 

　　牙種植體按其材料不同，大體上可分為五種類型:

　　1復(fù)合材料類，即以上兩種或兩種以上材料的復(fù)合，如金屬表面噴涂陶瓷等。

　　2金屬與合金材料類：包括金、316L不銹鋼(鐵-鉻-鎳合金)、鑄造鈷鉻鉬合金、鈦及合金等。

　　3碳素材料類：包括玻璃碳、低溫各向同性碳等。

　　4高分子材料類：包括丙烯酸酯類、聚四氟乙烯類、聚楓等。

　　5陶瓷材料類：包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。

　　目前牙種植體常用的材料金屬類主要是純鈦及鈦合金，陶瓷類有生物活性陶瓷以及一些復(fù)合材料。

種植牙的種類 

　　一.按種植部位分類：

　　牙種植體按種植部位可分為粘膜下種植體，骨膜下種植體，根內(nèi)種植體，骨內(nèi)種植體，穿下頜骨種植體等。比較常用的是骨內(nèi)種植體。

　　二.按種植時機(jī)分類

　　1、即刻種植(Immediately implantation)：是指牙齒拔除后，立即將種植體植入牙槽窩。

　　2、延期種植(Delayed implantation)：是指拔牙后三個月、待拔牙創(chuàng)口愈合，牙槽骨吸收穩(wěn)定后作牙種植手術(shù)。

　　三.按種植體所用材料分類：

　　牙種植體所用的材料有金屬材料，陶瓷材料，碳素材料，高分子材料，復(fù)合材料等。其中鈦種植體因其良好的生物相容性和優(yōu)越的理化性而被廣泛應(yīng)用。

　　四.按手術(shù)次數(shù)及種植體結(jié)構(gòu)分類

　　1、一段式種植(One-stage implantation)：通過手術(shù)將體、頸、基樁為一體的種植體(一段式種植體)一次植入骨內(nèi)，這種方法植入后基樁暴露于口腔內(nèi)，在骨組織的愈合階段受到一定的功能負(fù)荷和口腔環(huán)境因素的影響，不利于骨組織的愈合。

　　2、二段式非埋植型種植(Two-stage implantation)：只通過一次手術(shù)將可拆卸基樁的種植體(二段式種植體)植入組織內(nèi)的方法稱為二段式非埋植型種植。待骨愈合結(jié)束后，將基樁與種植體相連，不需要第二次手術(shù)即可進(jìn)行種植義齒修復(fù)。

　　3、二段式埋植型種植(二次性種植)：分二次進(jìn)行手術(shù)，非常好次將種植體植入使其在黏膜下愈合，待骨組織愈合后，再行第二次手術(shù)將基樁與種植體體部相連。

　　五.按種植體形態(tài)結(jié)構(gòu)分類：

　　牙種植體的形態(tài)可分為圓柱狀，螺紋狀，階梯狀，錐體狀，葉片狀等，前三種均為常用種植體。

　　六.按固位方式分類

　　1、固定式種植義齒(Fixed implant supported complet denture)：是借助粘固劑或固定螺絲將上部結(jié)構(gòu)固定于基樁上。該義齒戴入后，患者不能自行取戴。可分為：

　　① 樁外粘固種植義齒;② 基樁內(nèi)粘固種植義齒;③ 可拆卸式種植義齒。

　　2、可摘式種植義齒(Removable implant denture)：是依靠基樁、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全頜覆蓋義齒。

　　七.按種植體結(jié)構(gòu)分類：

　　牙種植體的結(jié)構(gòu)包括一段式和二段式，其中二段式種植體比較常用。

　　八.按種植體表面形態(tài)分類：

　　種植體表面分為光滑表面和粗糙表面兩種，以粗糙表面種植體比較常用。

 種植牙怎么保養(yǎng) 

　　在植入牙根后需等待2~6個月才可以鑲牙，在這段時間內(nèi)要注意口腔衛(wèi)生，飯后及時漱口，每天早晚均應(yīng)用軟毛刷或棉花條清洗種植體基臺一次;鑲上牙后，不宜咀嚼過硬的東西：

　　1、是由于人工牙根周圍沒有保護(hù)性的壓力感受器，牙根組織容易受損傷;

　　2、種植牙較脆，損壞后不容易修補(bǔ)。在鑲上牙后，要注意與鄰牙之間區(qū)域的衛(wèi)生，良好能正確使用牙線，防止鄰牙齲壞。

　　專家提醒，即使患者勤做種植牙保養(yǎng)，在長期使用后，種植牙也和天然牙一樣，會長牙石和菌斑，需要定期洗牙。由于給種植牙洗牙要使用不銹鋼碳素特制的儀器，所以良好到專業(yè)的口腔醫(yī)院進(jìn)行。

 種植牙是否做好 

　　種植牙技術(shù)是當(dāng)前口腔修復(fù)領(lǐng)域一個重要課題，針對種植牙技術(shù)受眾面的增加，不能把種植牙技術(shù)作為單純的植種義齒，它是一個系統(tǒng)工程，從種植到維護(hù)，保證每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，才能有比較終治療效果，問題是許多環(huán)節(jié)被忽視了，從而導(dǎo)致種植牙技術(shù)水平不高。

　　口腔種植牙修復(fù)是由很多環(huán)節(jié)構(gòu)成的。從大的方面說，除了病人的口腔條件和采用的種植系統(tǒng)外，還有種植設(shè)計(jì)、種植方法、取印模、灌模型等環(huán)節(jié)。如果將口腔種植看成一個系統(tǒng)的話，上述各個相互關(guān)連、相互作用的環(huán)節(jié)構(gòu)成了一個整體，且各個環(huán)節(jié)又都具有自己的作用，之后合成種植牙的功能。也就是說，口腔種植牙的效果如何，就是由上述各個環(huán)節(jié)中效果比較差的環(huán)節(jié)所決定的。

　　即使病人的口腔條件合適，采用的種植系統(tǒng)先進(jìn)，種植設(shè)計(jì)得當(dāng)、種植方法正確、醫(yī)生的技術(shù)很好、印模質(zhì)量高、模型灌得好，但只要義齒加工或日后維護(hù)等環(huán)節(jié)做得不到位，種植牙的效果仍然會很差。

　　如果再細(xì)分，將種植牙修復(fù)當(dāng)作一個超系統(tǒng)，上述各個環(huán)節(jié)均可當(dāng)作一個次系統(tǒng)，每個次系統(tǒng)又由更多細(xì)小的環(huán)節(jié)組成。比如灌模型這個環(huán)節(jié)要做好，就必須注意下述更細(xì)小的環(huán)節(jié)：石膏質(zhì)量，灌模方法、脫模時機(jī)等等。只有將這些更細(xì)小的環(huán)節(jié)做好，控制其質(zhì)量，才能將灌模型這個環(huán)節(jié)做好，保證質(zhì)量。現(xiàn)實(shí)中，往往忽略了一些環(huán)節(jié)，影響種植牙質(zhì)量。并且影響牙的生長

種植牙和其他假牙區(qū)別 

　　種植牙和一般假牙所不同的是牙支持方式的不同，種植牙是種植體置入到頜骨內(nèi)，咬合力通過牙齒到種植體直接傳遞到頜骨，而其他的修復(fù)方法是由鄰牙或粘膜作為支持，力量由假牙傳達(dá)到基牙或粘膜再傳向頜骨，由此引出了其功能、性質(zhì)上的巨大差別。

　　傳統(tǒng)假牙的幾大劣勢，在缺一顆或少數(shù)幾顆牙時，傳統(tǒng)固定假牙須先把缺牙區(qū)邊上的兩顆牙磨小，作為穩(wěn)固牙套的支柱，假牙才會牢固，而活動假牙要做很大底板作為基托，使人感覺不舒服，有異物感。在磨牙區(qū)后部全部缺失的情況下，以往只能裝活動假牙。但活動假牙的咀嚼功能差，假牙的金屬鉤易卡住臟物，不易清潔，金屬鉤也易露出，影響美觀。

　　當(dāng)滿口牙齒缺失時，必須制作全口假牙， 傳統(tǒng)假牙由于僅靠牙床粘膜軟組織的支持，固定力量薄弱，不但假牙容易松動，咀嚼功能也不佳，僅能恢復(fù)正常功能的三四成而已。加上如果牙齦受力不當(dāng)，牙槽骨將逐漸萎縮，假牙效果也越來越差。