硅膠隆鼻

主要介紹

　　材料

　　膠隆鼻材料為高分子硅化物，也就是我們俗稱的“硅膠”，但是不同于我們生活中所用到的硅膠材料，而是專用于醫療性的硅橡膠制品，醫療性的硅膠具有耐高低溫，化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸，不會和人體組織長在一起，是目前隆鼻手術中應用比較多、效果較好的一種材料。

　　時間

　　硅膠隆鼻保持多久與隆鼻硅膠材料相關，如果是質量不合格的硅膠原料制作出來的隆鼻整形肯定就不可能保持多久了，一般來說只要是可以做隆鼻手術合格的硅膠制品，那么基本上都能保持使用長久性。一般國產硅膠隆鼻的維持時間大約是5-10年，而國外產的硅膠隆鼻可保持在體內長達二十年之久，而且硅膠假體取出后可以發現，硅膠假體材料完好無損，沒有變形、變質。鼻背的組織也沒有任何異常的變化。

　　特性

　　經過臨床實行考證過的植入資料，硅膠隆鼻其組織相溶性優越，無毒無害，可塑性強，不致癌，萬一有問題，可用手術完好的取出來，并不會引起鼻背皮膚松懈，鼻部可以恢復原始狀況，也可進行二次植入，以達到維持隆鼻術后效果的目的。硅膠隆鼻是可以經得起時間的考驗的。

硅膠隆鼻過程

　　準備

　　固體硅膠隆鼻前準備：標定自鼻尖到鼻根的中線，畫出固體硅膠隆鼻假體鼻模起點的位置及剝離范圍。剪鼻毛，消毒鼻背、顏面及鼻腔。在鼻孔內填塞干棉球或紗條。 固體硅膠隆鼻麻醉：用2%利多卡因局部麻醉。由鼻尖至鼻根部貼骨膜表面注入局部止痛藥，然后將針頭退至鼻尖部，把針尖轉向鼻小柱方向，于鼻小柱內注入局部止痛藥直至鼻前棘。

　　開鼻

　　固體硅膠隆鼻多采用鼻孔緣切口(鼻前庭弧形切口)、鼻孔內切口、鼻孔外切口和鼻尖部蝶形切口。固體硅膠隆鼻使用柳葉形假體時多取前兩種切口，用“L”形假體時多用后兩種切口。用尖刀把皮膚全層切開即可。

　　假體

　　固體硅膠隆鼻設計：根據受固體硅膠隆鼻者面部容貌來確定鼻部充填后的外形。固體硅膠隆鼻只能在原有鼻形的基礎上加以改善，不可能異想天開地捏出一個“理想”中的鼻子，但從某種程度上來說也是一種創造。固體硅膠隆鼻正確的設計思想及巧妙合理的設計是取得良好手術效果的關鍵。

　　在固體硅膠隆鼻設計鼻形時要有整體感，力求真實自然。固體硅膠隆鼻東方人的鼻子較歐洲人的鼻子小巧細窄，不宜設計得過于高大;圓臉上不適合太高的鼻子;長形及方形的臉配細長而高的鼻子較適合;前額部低者鼻根部不能填得過高，反之可以高些。從鼻根部到鼻尖，對男性受固體硅膠隆鼻者可做成直線形，而對女性受固體硅膠隆鼻者則應設計成微凹的流暢曲線。

　　
注意事項

　　術前

　　手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;術前不要化妝;女性要避開月經期;男性要提前一周戒煙。

　　術中

　　硅橡膠假體基底與植床要盡量貼合。這樣可以增加假體與植床及周圍組織間的相對穩定性，減小活動度。促入愈合，減少過厚的纖維包膜形成避免硅膠隆鼻后遺癥。中國軟骨隆鼻代表人物指出，廣大愛美人士在選擇隆鼻術式前一定要清楚知道自己適合什么手術方案并且選擇正規的醫療機構來進行，這樣才盡可能的避免隆鼻失敗。硅膠隆鼻后遺癥還要注重硅橡膠假體的形狀、大小選擇和修整要適當。假體過大。勉強插滲透。會使鼻背或鼻尖有過大張力。加上術后腫脹、血供不佳。可致皮膚壞死或假體從鼻尖、切口等處穿出。對于"L"形假體，須注重鼻小柱設計不要太長。柳葉形假體的鼻優秀雕刻不要太硬過尖，否則長期刺激。可使鼻尖皮膚破潰。骨膜下隧道要大小適當、左右對稱。隧道過大則無固定作用。假體易發生移位;過小，假體容易穿出或致皮膚壞死;左右不對稱，則是造成假體歪斜的直接原因。除要求剝離的隧道必須在骨膜下外，須注重鼻前端的皮下隧道不要剝離過淺，否則長期摩擦或觸動刺激，也可致鼻尖皮膚破潰，假體穿出的硅膠隆鼻后遺癥。避免硅膠隆鼻后遺癥還要要減少硅橡膠假體的表面污染。伊美爾綜合鼻整形專家巫文云提示，硅橡膠表面帶有靜電，容易吸附塵屑、纖毛而難于清除，任何污染物都將增加機體對假體的異物反應。所以術中要盡量以器械持取假體。少用手接觸。注意清洗。以防滑石粉或布纖毛、線頭、修整掉的碎屑、組織殘渣等異物被帶滲入滲出手術創口。提供一個良好的與機體愈合的環境是避免硅膠隆鼻后遺癥必須的。

　　術后

　　術后7天之內盡量避免手術部位沾水;保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭;手術后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷手術部位。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院復診;術后應有安靜舒適的環境休養。避免負重從而加重傷口腫脹;手術當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血;避免進食刺激性食物，如辣椒等;嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。

護理注意

　　術后傷口會有滲血一般3小時后就會停止，如果有血痂可以在第二天用雙氧水拭去然后用鹽水清洗，待消毒完后涂上藥膏，保持手術區的干燥，有利于愈合，一般術后7天左右就可以拆線。隆鼻后要涂抗生素膏，涂完后要及時包扎好，不要讓手術區長時間暴露，若有滲血要用消毒棉簽沾掉，切勿用受直接接觸傷口以免感染。做完手術后會有腫脹，當天會腫脹的比較厲害，但是2到3天就逐漸消腫。假體隆鼻術后非常好天盡量不要低頭，以免出血，為了讓血液循環通常晚上睡覺的時候采取半臥位，飲食的話前三天進流食，盡量不要吃辛辣刺激的食物。如果想讓假體隆鼻后恢復得更快，效果更好些，假體隆鼻術后傷口涂抗生素油膏，暴露，不包扎，會有少量滲血，可用消毒棉纖輕輕搽去，切不可用不清潔的東西接觸傷口，以免污染。隆鼻頭后3小時內傷口就會停止滲血。若傷口積存血痂可于手術24-48小時內，用3%的雙氧水輕輕洗去，再用生理鹽水清洗一遍，涂 少量藥膏，或撒布消炎粉讓傷口保持干燥，等待自行愈合，隆鼻頭后的5-7天拆線。

硅膠價格

　　不同價位的硅膠假體自然會影響硅膠隆鼻費用。植入的硅膠假體可分為國產和進口兩種，一般進口硅膠整體價格略要高于國產假體，愛美者可以根據自身的經濟情況及要求選擇合適價位的硅膠假體。此外，硅膠假體可采用已預制成帶鼻翼、鼻尖、鼻小柱等各種形狀和型號的假體，不同的形狀及型號硅膠隆鼻價格就會不一樣;硅膠隆鼻多少錢與硅膠隆鼻手術大小有關。做硅膠隆鼻手術時，醫生首先會根據愛美者的臉部形狀及自身條件等因素為愛美者設計出其滿意的鼻型，然后將經過特殊消毒后的硅膠隆鼻材料在無菌的手術臺上進行精心的雕刻，個性化雕刻出一個適合愛美者的鼻型。硅膠隆鼻價格與手術的大小、選擇的手術方案有一定的關系;硅膠隆鼻多少錢與醫生的技術有關。硅膠隆鼻手術之前要對鼻部進行相應的設計，手術中精確的操作，術后專業的包扎護理等等這一過程需要專家擁有足夠精湛的技術才能完成，由此可見，醫生的技術也是影響硅膠隆鼻價格的一個關鍵因素。

　　
硅膠問題

　　1、硅膠隆鼻假體取出后在沒有完全消腫的狀態下，可能會有看起來有點變形，還有點腫脹的感覺。但這是正常狀態，因此不必擔心。

　　2、手術應該按處方服藥，因為阿司匹林或含有阿司匹林的感冒藥，維生素B可能引起出血，所以硅膠隆鼻假體取出后較好不可以服用。

　　3、硅膠隆鼻假體取出后應該冷敷，大概五天要抬著頭，躺著的時候也要在背底下摞上2~3個被，一直斜抬著對快速消腫有幫助。

　　4、如果鼻子內側出血，可以輕輕擦拭，這是在硅膠隆鼻假體取出后應該注意到的。也是可以避免硅膠隆鼻假體取出風險的有效方式。

　　5、鼻子內側的結痂或傷口在硅膠隆鼻假體取出后不能強行扯下來或用手觸摸。

　　
優點

　　1、價格平實，多種型號規格可選。

　　2、硅膠隆鼻比膨體隆鼻材料易雕塑，手術操作簡單。

　　3、硅膠置入后與人體組織間形成“包膜”，易鞏固不松動，不刺激肌體。而且對隆鼻效果不滿意者硅膠也可以輕松地完整取出。

　　4、硅膠做鼻梁，自體軟骨做鼻尖是很流行的隆鼻方法，既利用了硅膠的可塑性和穩定性，又避免了單純用硅膠隆鼻可能發生鼻尖發亮的現象。

　　5、鼻梁突出的鷹鉤鼻整形也可以使用硅膠隆鼻。

　　6、硅膠隆鼻其材料和人體組織相容性好，無毒無害，可塑性強，也沒有致癌物質。

缺點

　　硅膠假體隆鼻材料的硬度偏硬，在手感上不能和皮膚和軟骨完全的吻合，所以在觸摸的時候也 會出現一些生澀的感覺。硅膠假體隆鼻材料因為是透明的，所以能夠反射光線，特別是在強光的照射下更是如此，所以 一旦把硅膠假體植入到鼻子的較淺的層次里面的時候就會出現假體有陰影的現象，被別人一眼就能看 出做過美容整形手術了。硅膠假體隆鼻材料對有些過敏性體質的人會產生一定的反應，比如會出現明顯的排異反應，傷 口持續的不能好，還伴有流膿等問題。硅膠假體隆鼻材料因為比較硬，這樣就有可能造成假體穿出體外，因為假體太大，穴腔做的太小。硅膠隆鼻的副作用一般有硅膠假體外露，出現排斥反應，透光。尤其是在強光下看，還有就是鼻根和鼻梁過細，和鼻頭不協調等。

　　
后遺癥

　　固體硅膠是目前景常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。早在20世紀中期就開始使用，經過二十多年的觀察，盡管其并發癥發生率可達5%-20%，但因其有良好的生物相容性，價格低廉，仍為目前臨床優選的隆鼻材料之一。其主要缺點是，不能與機體建立起血液循環，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚，由于纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影，而影響外觀效果。

　　形丑

　　具體表現：鼻梁過高，鼻梁過窄，額鼻角缺乏弧度，鼻體曲線不夠顯得生硬。

　　原因及解決方法：這種硅膠隆鼻后遺癥主要是因為術前醫生和求美者未溝通好，假體雕刻不到位，求美者預想的效果未達到。還有可能就是醫生的審美能力和技術水平造成，等等。所以北京星源醫療美容醫院專家提醒大家：想用硅膠隆鼻的求美者一定要找經驗豐富的醫生做好充分的準備和溝通。

　　歪斜

　　具體表現：術后假體不穩表現為植入的假體輪廓隱約可見，用手觸及鼻部時，感到植入的硅橡膠鼻梁假體在皮下晃動。鼻歪斜是因為受術者鼻梁軸線不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜等。

　　原因及解決方法：術后假體不穩定和醫生的手術手法有關，在手術過程中，未穩固好假體或縫合包扎不到位都會影響假體的穩定性。鼻歪斜主要是由于術中分離假體植入腔不正、假體植入腔分離不徹底、有條索羈絆至假體歪斜、假體雕刻不對稱、軸線不正等。選擇技術精湛、責任心強的隆鼻專家是減少這些情況出現的好辦法。

　　排異

　　具體表現：鼻部水腫長期不消失，且從切口內有黃色液體流出，皮膚發紅。

　　原因及解決方法：這種情況和求美者個人體質有關，多見于高敏體質者，或假體相容性差，求美者不適應這種假體。求美者應及時到醫院復診，可視情況選擇合適的時機取出假體，恢復后再考慮使用其他材料進行隆鼻。

　　透光

　　具體表現：假體透光是由于隆鼻術后鼻部反光增強，使人能感覺到皮下假體存在。硅膠假體外露表現為假體穿透鼻部皮膚或粘膜露在外面。

　　原因及解決方法：假體透光和選擇的假體顏色有關，要選擇接近自己膚色的假體。另外，如果求美者鼻部皮膚較薄，不適用硅膠材料直接植入，可采用其他手術方法或是采用其他假體材料。假體外露和醫生的操作、受術者的護理有關。

材料對比

　　材質

　　膨體材料也叫聚四氟乙烯：聚四氟乙烯耐高低溫，化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸。膨體隆鼻整形術材料特點

　　1. 膨體隆鼻整形術材料由膨體聚四氟乙烯(PTFE)的柱狀結構構成，連接著各個方向排列的PTFE纖維，這使膨體隆鼻材料的各個方向的力量平衡。

　　2. 結間纖維的平均長度(如：孔的大小)是20-25μm，膨體隆鼻整形術獨特的微孔超微結構使膨體隆鼻整形術材料具有生物材料的特點──易彎曲，柔軟，不易磨損。另外這種超微結構也允許細胞浸潤和組織長入。

　　硅橡膠假體為高分子硅化物。其有良好的生物相容性，常用的有兩種，一種是柳葉形，另一種是“L”形。可采用已預制成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的假體，手術的時候對醫生的技術要求比較簡單。

　　區別

　　1、從硅膠隆鼻和膨體隆鼻材料的組織相容性來比較。膨體材料和硅膠假體都比較好，耐高低溫，化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸。但是也有極少部分人群會對硅膠產生排異反應。而由于膨體隆鼻材料的特殊結構，血管和神經可以逐漸長入膨體內部，使膨體和人體組織長在一起，而硅膠假體則不可和人體組織長在一起，植入體內后，局部可能呈輕度一次性炎性反應，后期于其周圍形成一薄層纖維包囊，是目前隆鼻手術中應用比較多、效果較好的一種材料。因此我們就隆鼻手術的材料質地上來說，自然是膨體的隆鼻好，它可以用于心臟的搭橋手術的材料，兼容性也很好，幾乎沒有什么的排異性。硅膠隆鼻具有很強的可塑性，少數的對它會產生排異反應，如果隆鼻失敗了，它還能夠完全取出。

　　2、從硅膠隆鼻和膨體隆鼻手術中塑形性進行比較。膨體隆鼻材料雖然有一定的柔韌性，但是彈性和立體感比較差，不宜雕刻塑形，用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。硅膠隆鼻假體本身有鼻部的基本形態，可以在其基礎上任意雕刻，硅橡膠可預制成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體，常用的有“L”形、“T”形及柳葉形。柔韌性和彈性比較好，立體感強。

　　3、由于膨體隆鼻材料會有組織長入的特征，所以這就給患者的二次手術帶來了麻煩，通過觀察我們發現，膨體隆鼻材料在體內時間越長，對膨體材料的取出越不利。由于組織的長入，膨體與人體組織結合嚴密，形成的腔隙越來越小，這樣如果取出膨體隆鼻材料就像取出一塊自己的組織，對周邊組織的損傷是不言而喻的。硅膠假體在體內則不存在于組織生長在一起的麻煩，一般術中放入假體的腔隙不會有太大改變，假體在體內就像穿了一件衣服一樣被一層纖維包囊包裹，所以取出硅膠隆鼻假體也就像從口袋里拿出一件東西一樣的簡單，不會對周圍的組織產生任何損傷。

　　4、我們通過對一部分患者的觀察發現，膨體隆鼻材料在有組織長入的情況下，會失去原有的柔韌性，變得非常堅實，這就使其外觀及手感失去了真實感，顯得鼻部比較呆板，不自然。而硅膠隆鼻假體就不存在這樣的問題，它不會隨著時間的推移而改變相應的形狀，不會出現組織長入的現象，也不會有手感的改變。而韌性和彈性比較穩定，因此十分自然。

　　5、硅膠取材廣泛，價格低廉，易于承受。而膨體的價格可能稍微會高一些;

　　6、膨體材料組織相容性***，獨特的微孔結構能與人體自身組織融為一體，而硅膠更容易取出;

　　7、相比于硅膠，膨體隆鼻手術后不會有鼻尖發紅的現象

　　性價

　　就此來說，硅膠的隆鼻是較具性價比的產品，完全可以大大的降低求美者的成本。而膨體隆鼻的總體來說，價格還是偏高的，基本上要八千塊以上，進口的產品價格更高。合資的假體、進口的假體品牌眾多，其實有一部分的性價比也是非常好的。

　　安全

　　硅膠隆鼻的安全性已經被人充分的肯定，成為市場上的主流隆鼻假體之一。醫生要根據求美者的需要將固體硅膠雕刻成形，墊入鼻背處，從而使鼻梁看起來更加的挺翹。隨著科學技術的發展，所使用的硅膠都已經比過去有力很大的飛躍，無論從質量上、年限還是與人體組織的融合都有了很大的提升，能夠算是用安全放心的硅膠隆鼻。膨體隆鼻經過了這些年的發展，其安全性大家也是有目共睹的，因此它不會發生排異的反應。

　　缺點

　　硅膠隆鼻的缺點是：

　　形態不滿意：固體硅膠已成形，在隆鼻術后外形不自然，無正常鼻額角、鼻面角、鼻唇角，無理想的美學曲線，無自然的與面部協調的弧度。

　　假體易晃動：因為不能與機體建立起血液循環，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，假體植入皮下，植入體的輪廓隱約可見，用手觸及鼻根部時，植入體稍搖曳，即感到植入的硅橡膠鼻梁假體在皮下飄浮、晃動;假體偏斜，鼻根部呈階梯狀畸形。

　　假體透光：由于纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影，術后鼻背部反光增強，使人能感覺到皮下假體的存在。

　　假體外露：有下列因素導致假體外露：①鼻尖部充填過高，鼻頭周圍血管擴張、充血，皮膚變菲薄。②硅橡膠鼻模過長，鼻根部剝離不夠充分，模型的上端置入皮下腔穴內，周圍固定不牢，在重力的作用下鼻模向鼻端墜垂，久之鼻尖柱處皮膚隆起、變白、增生，刺破皮膚時硅橡膠外露。③另外鼻柱部硅橡膠模過粗，固體硅膠隆鼻術修整假體不光滑，邊緣銳利。柱部遠端未植入前鼻棘處，植入兩鼻翼軟骨之間時彎曲、卷曲;或此處剝離不充分，柱部植入偏位，則常發生硅膠模穿破鼻粘膜，或穿破鼻前庭處皮膚，使硅膠外露。